难经 第十二难 原文 · 译文 · 注释 · 中医典籍

第十二难 经言五藏脉已绝于内，用针者反实其外，五藏脉已绝于外，用针者反实其内，内外之绝，何以别之? 医经上说:五脏脉气已在内绝竭,用针的人反而去充实它的外部;五脏脉气已在外绝竭,用针的人反而去充实它的内部。内绝与外绝,凭什么来区别它们呢? 然: 五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺;五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。 阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。 如此死者，医杀之耳。 答:所谓五脏脉气已在内绝竭,是肾肝之气已在内绝竭,而医者反去补它的心肺;所谓五脏脉气已在外绝竭,是它的心肺脉已在外绝竭,而医者反去补它的肾肝。阳绝竭却补阴,阴绝竭却补阳,这就叫使实者更实、使虚者更虚,损减不足而增益有余。像这样致死的,是医者害死他罢了。 经言 谓引述医经旧文,多指《灵枢》《素问》之语。 用针者 施针刺之医者。针,谓针刺补泻之术。 然 答词,犹言「是这样」,《难经》设问作答之惯例。 实实虚虚 谓使实者愈实、虚者愈虚,语本《灵枢·九针十二原》。 损不足益有余 减其本虚、增其本盛,与「补虚泻实」之正法相反。 第十二难辨内外脉绝之误补。所引「五脏脉已绝于内」「已绝于外」之文,与《灵枢·九针十二原》「五脏之气已绝于内」「已绝于外」一节相通,本难承之而申明针家补泻当辨内外阴阳。肾肝主内属阴,心肺主外属阳,若阳绝反补阴、阴绝反补阳,则内外阴阳倒置。此为文献训诂上