难经 第五十七难 原文 · 译文 · 注释 · 中医典籍

第五十七难 泄凡有几，皆有名不? 泄泻一共有几种，都各有名称吗？ 然。泄凡有五，其名不同。有胃泻，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄；脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄要之法也。 答：泄泻一共有五种，名称各不相同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，又叫后重。胃泄，表现为饮食不消化，大便色黄；脾泄，表现为腹部胀满，泄下如水注，进食后即呕吐气逆；大肠泄，表现为进食后即急迫欲便，大便色白，肠中鸣响而绞痛；小肠泄，表现为小便时便下脓血，小腹疼痛；大瘕泄，表现为里急后重，屡次如厕却排不出大便，茎中疼痛。这就是辨别五种泄泻的要领。 大瘕泄 dà jiǎ xiè 五泄之一，瘕指腹中结块，后世注家说法不一。 后重 hòu zhòng 指肛门坠胀、便意频而难下之状。 窘迫 jiǒng pò 此谓食后即急迫，不能自禁。 圊 qīng 厕所。数至圊谓屡次如厕。 本难以「五泄」立目，承《素问·阴阳应象大论》《灵枢·邪气藏府病形》论泄之绪，而以胃、脾、大肠、小肠、大瘕分系五者，体现《难经》「设难以发内经之奥」的体例。其分类立足藏象，把泄泻归属于不同藏府，是中医以藏象统摄病候的早期范例。文末「五泄要之法」一语，点明全篇旨在示人辨名识候的纲领，属文