难经 第十一难 原文 · 译文 · 注释 · 中医典籍

第十一难 经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也? 经书上说，脉搏跳动不满五十次就出现一次歇止，这是五脏中有一脏没有了脏气，究竟是哪一脏呢? 然: 人吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。 答:人吸气时其气随阴而内入，呼气时其气因阳而外出;如今吸入之气不能到达肾，只到肝便返回了，所以可知所说一脏无气者，是肾气先衰竭了。 五十动而一止 脉行满五十次而无歇止者为常;不及五十次即一歇止，谓脏气有衰。 无气 谓脏气虚竭。气指脏腑之气，非呼吸之气。 随阴入 吸气内入，其气随属阴之脏腑下行，故云随阴。 因阳出 呼气外出，其气因属阳之脏腑上行，故云因阳。 至肝而还 谓吸气本当深及肾，今仅及肝即返。 先尽 尽谓竭。肾位最下，吸气难及，故先竭于此。 第十一难承『脉』论而入『脏气』，借脉之歇止以推脏气之存亡。其立论之要，在以呼吸分阴阳:吸气随阴而内入、呼气因阳而外出，呼吸有深浅，而脏位有高下。肾居最下，为吸气所当深及之处，若吸不至肾、至肝而还，则谓肾气先竭。古人未能直窥脏腑，乃由脉象与气息往还逆推内在盛衰，此即《难经》『发明内经奥义』的思路:不以解剖为据，而以阴阳升降之理贯通脉、息、脏三者。 『不满五十动而一止』之说，本于《灵枢·根结》『五十动而不一代者，五脏皆受气』。《难经》取其数而专论肾气先尽。王冰次注《素问》、张介宾《类经》皆重呼吸纳气与肾的关系，谓肾为