难经 第四十八难 原文 · 译文 · 注释 · 中医典籍

第四十八难 人有三虚三实，何谓也? 人有三种虚、三种实,这说的是什么呢? 然。有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实，言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，儒者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚，故曰虚实也。 答:有脉象的虚实,有病候的虚实,有诊按的虚实。脉象的虚实:脉来濡软的为虚,紧牢有力的为实。病候的虚实:外出的为虚,内入的为实;能言语的为虚,不能言语的为实;舒缓的为虚,急迫的为实。诊按的虚实:濡软的为虚,坚牢的为实;觉痒的为虚,觉痛的为实;外面痛而里面舒快,为外实内虚,里面痛而外面舒快,为内实外虚,所以叫作虚实。 三虚三实 谓脉、病、诊三者各有虚实之分,为本难纲目。 濡 ruǎn 通「软」,谓脉来柔软无力,文中以之属虚。 紧牢 紧谓脉来绷急,牢谓沉实坚固,二者并见文中属实。 外痛内快 外部疼痛而内里和舒;快谓爽利舒缓,与痛相对成文。 本难承《素问·通评虚实论》「邪气盛则实,精气夺则虚」之绪,分脉、病、诊三层各立虚实之辨,故题作「三虚三实」。其行文以濡紧、出入、言否、缓急、痒痛、外内诸对待之象,层层分疏,正是《难经》以问答体「发明内经奥义」的笔法:不空言阴阳,而落于脉象指下、症候表里的具体名相。后世脉学如王叔和《脉经》、李时珍《濒湖脉学》分濡、牢诸脉,文献