难经 第七十七难 原文 · 译文 · 注释 · 中医典籍

第七十七难 经言上工治未病，中工治已病者，何谓也? 经文说:高明的医工治疗尚未发作的病,中等的医工治疗已经发作的病,这是什么意思呢? 然。所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。 回答:所谓治疗未发之病,是说见到肝有了病,就知道肝病会依次传给脾,所以先充实脾的脏气,使它不致受到肝传来的邪气,因此叫作治未病。中等的医工治疗已发之病,见到肝有了病,却不懂得脏腑相传的道理,只一味地去治肝,因此叫作治已病。 经言 谓引述经文之辞;此处所引近《素问·四气调神大论》上工治未病意。 上工 工谓医者;上工指技艺高明者,与中工、下工相对而分等次。 未病 尚未发作或未传变之病;就脏气相传而言为防其传。 然 答辞,犹言「是这样」;《难经》问答体每以「然」起答。 传之与脾 依五行相克,肝属木克脾土,故肝病次第传脾;与,给与。 实其脾气 实,充实使之盛;谓先固脾脏之气以御所传之邪。 相传 谓脏腑间病邪依五行生克次第递相传变之理。 第七十七难发明「治未病」之旨。其说本于《素问·四气调神大论》「圣人不治已病治未病」,而《难经》进一步以五行生克的脏腑传变立论:肝木克脾土,故见肝病而预实脾气,使邪无可传,是为「治未病」;若只知治肝而不晓相传,则落为「治已病」。后世张仲景《金匮要略》开篇即引「见肝之病,知肝传脾,